La posturologie est une discipline qui étudie la régulation de la posture, la façon dont le corps se positionne et se maintient en équilibre dans l'espace. Elle s'intéresse aux différents systèmes sensoriels qui participent à l'équilibre général du corps et à l'adaptation de notre posture.
Le maintien de l'équilibre repose sur l'interaction de plusieurs capteurs :
le capteur visuel, qui apporte des informations sur notre environnement et notre orientation dans l'espace
le capteur vestibulaire, situé dans l'oreille interne, qui renseigne sur les mouvements et la position de la tête
le capteur plantaire, grâce aux informations transmises par les appuis des pieds au sol
le système oral et mandibulaire, qui participe également à l'organisation de la posture grâce aux informations proprioceptives issues de la mâchoire.
Réalisé à l'aide d'outils de mesure spécifiques, le bilan postural permet d'analyser l'influence de ces différents systèmes sur l'équilibre et l'organisation corporelle. Il aide à mieux comprendre l'origine d'éventuels déséquilibres et permet, lorsque cela est nécessaire, d'orienter le patient vers le professionnel le plus adapté (orthoptiste, kinésithérapeute, podologue, professionnel de santé dentaire ou autre intervenant spécialisé).
POSTUROLOGIE
La proprioception est le sens qui permet au corps de percevoir sa position et ses mouvements dans l'espace.
Elle a 3 fonctions :
La régulation du tonus postural
La localisation spatiale sensorielle
La perception multi-sensorielle
La proprioception fonctionne en lien constant avec les autres systèmes sensoriels grâce à un vaste réseau de capteurs répartis dans le corps, avec une place particulière pour les muscles oculomoteurs, qui jouent un rôle important dans l'organisation posturale.
Lorsque la proprioception ne fonctionne pas de manière optimale, les informations transmises au cerveau peuvent être moins précises et entraîner différents types de déséquilibres.
Ces troubles peuvent se manifester par :
Des déséquilibres du tonus postural : fatigue persistante, douleurs variables dans le temps (dos, cervicales, articulations…), pouvant parfois évoluer vers des contraintes articulaires.
Une mauvaise perception de la position du corps dans l'espace : sensations d'instabilité, pseudo-vertiges, inconfort dans les environnements très stimulants comme la foule, maladresses ou difficultés de coordination.
Des perturbations de l'intégration sensorielle : difficultés de concentration, impression de moins bien analyser les informations visuelles ou auditives, gêne dans certaines activités comme la lecture. Chez l'enfant, ces difficultés peuvent parfois avoir un impact sur les apprentissages scolaires.
Un trouble proprioceptif peut donc influencer la posture, les sensations corporelles et certaines fonctions du quotidien.
Cette consultation est proposée aux patients présentant des signes pouvant évoquer un trouble de la proprioception, notamment :
les personnes présentant un syndrome de dysproprioception proprioceptive (SDP)
les enfants ou adultes concernés par des troubles des apprentissages de type DYS (dyslexie, dysorthographie, dyspraxie, dyscalculie…) ou un trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H)
les patients présentant un syndrome d'Ehlers-Danlos (SED).
Afin de préparer au mieux la consultation et de vérifier l'adéquation avec les critères de prise en charge, un questionnaire est envoyé à la demande lors de la prise de rendez-vous. Il permet de mieux comprendre les difficultés rencontrées et d'orienter au mieux l'évaluation. Il est important de le compléter et de le retourner rapidement. Lorsque la consultation concerne un enfant, ce questionnaire peut être rempli avec lui afin de recueillir des informations précises sur son quotidien et ses difficultés.
Déroulement d'une consultation
Cette consultation spécialisée permet d'explorer l'ensemble des fonctions impliquées dans le système visuel à travers deux évaluations complémentaires :
Un bilan orthoptique, permettant d'analyser le fonctionnement visuel et les interactions entre les différents éléments du système visuel
Un bilan postural, comprenant une évaluation morphostatique de la posture. Cet examen nécessite d'être en sous-vêtements ou en maillot de bain. Les personnes équipées de semelles doivent penser à les apporter.
!!Certaines situations ne permettent pas la réalisation de ce bilan: port d'un corset en journée, difficulté à rester debout de manière prolongée ou grossesse. Dans ces cas, la consultation ne pourra malheureusement pas être réalisée.
À l'issue du bilan, un essai de lunettes prismatiques peut être proposé afin d'évaluer rapidement l'intérêt et l'efficacité d'une éventuelle correction.
Lorsque l'examen met en évidence un syndrome de déficience posturale, la prise en charge repose généralement sur plusieurs axes :
le port régulier de lunettes adaptées, souvent de manière permanente pendant plusieurs années
des exercices respiratoires quotidiens d'environ 10 minutes
le port de semelles proprioceptives réalisées par le podologue habituel
Un suivi est ensuite organisé avec un premier contrôle à 6 mois, puis des consultations de surveillance annuelles.
À qui s'adresse cette consultation ?
La réussite de cette prise en charge repose sur une implication régulière et une bonne adhésion au traitement, ce qui peut parfois représenter une contrainte, notamment chez l'enfant ou l'adolescent. Il est donc important d'en discuter avec lui afin de favoriser sa participation.
